Спондилодез — лечение позвоночника в Израиле

Суть метода и его особенности
Типы операционного вмешательства
Показания к операции. Вероятные риски и осложнения
Механизм проведения операции. Специфика и особенности

Одна из основных проблем позвоночника заключается в дегенеративных изменениях, происходящих в суставах. Причинами развития патологий позвоночника, как правило, становятся чрезмерные физические нагрузки на позвоночник, специфический образ жизни или профессиональная деятельность. Нередко причинами возникновения заболеваний позвоночника становятся травмы. Используемые медиками различные способы лечения патологий позвоночника направлены в основном на устранение болевого синдрома, причиняющего пациенту ощутимые физические страдания. Однако одним из лучших способов решить проблему дегенеративных изменений, происходящих в отделах позвоночника, является спондилодез. Операция представляет собой вид хирургического вмешательства, в результате которого происходит  сращивание двух позвонков, разделенных пораженным суставом в единую кость.

Суть метода и его особенности

Спондилодез представляет собой операционный метод лечения заболевания позвоночника, во время которой основная задача хирурга заключается соединить два соседствующих друг с другом позвонка, утративших устойчивое соединение между собой. Операция используется в хирургии позвоночника уже довольно длительное время. В большинстве случаев созданием костного блока во время операции, удается ликвидировать развитие деформации участков позвоночника. Методика выполнения операции с каждым годом продолжает совершенствоваться. Если ранее пациенту, перенесшему спондилодез, приходилось носить гипсовый или съемный корсет от 6 месяцев до одного года, то сегодня активно используются внутренние фиксаторы. Фиксация проблемных участок позвоночника осуществляется с целью снизить выразительность болевых ощущений, вернуть пациенту прежние физиологические возможности и привычный стиль жизни.

Операция представляет собой  последовательный ряд сложных манипуляций, которые занимают довольно внушительный промежуток времени. В настоящее время существует разделение методов хирургического вмешательства в зависимости от характера и масштабов заболевания и использования различных вариантов фиксации:

• методика, основанная на введении в область позвоночника натурального, изготовленного из костных тканей пациента трансплантата, с целью установления прочной фиксации проблемного участка позвоночника;
• методика, основанная на введении в проблемный участок позвоночника искусственно созданного металлического имплантата для установления прочной фиксации  позвоночника.

В первом случае для изготовления трансплантата используются участки кости, взятые в области таза. Трансплантат выполняет рост связывающего моста между сегментами позвоночника, стимулируя в дальнейшем рост естественных костных тканей. Во втором случае в организм пациента устанавливается металлический имплантат, выполненный в виде стержня, винтов  или специальных пластин. Установленный металлический имплантат носит временный характер и находится в области позвоночника до тех пор, пока в необходимом месте не обрадуется естественное костное соединение.

На сегодняшний день спондилодез предполагает использование различных методик, однако каждая из операций преследует одну и ту же цель, имеет единый принцип. Выбор методики определяется зоной проведения хирургического вмешательства и возможностями организма пациента. В первую очередь хирургами учитывается возраст пациента, физиологическое состояние пациента и выразительность симптоматики заболевания, зависящая от степени компрессии нервных окончаний.

Типы операционного вмешательства

На сегодняшний день медиками активно практикуются следующий типы оперативного вмешательства при лечении заболеваний позвоночника:

• задний спондилодез – операция, предусматривающая интеркорпоральное вмешательство для удаления межпозвоночного диска и установка в проблемном участке костного трансплантата;
• передний спондилодез —  операция, предполагающая проведение хирургических манипуляций с той же целью, обеспечивающихся передним доступом.

При рассматривании механизма проведения процедуры, следует обратить внимание на фиксаторы, устанавливаемые в проблемной части позвоночника. В большинстве случаев фиксаторы изготавливаются из костного материала, взятого как у самого пациента, так и у донора. Для изготовления фиксаторов обычно используются аутологичные  трансплантаты, выполненные из родной, собственной костной ткани пациента. Живая костная ткань обладает достаточным количеством кальция  и клетками, отвечающими за последующий рост и восстановление костных тканей, необходимых для сращивания соседствующих позвонков. Существенными минусом данной методики является болевые ощущения, испытываемые пациентом при взятии необходимого биологического материала для изготовления фиксатора.

Другие, аллогенные трансплантаты изготавливаются в специальных лабораториях из донорского материала и обеспечивают только эффект крепления и фиксации позвонков между собой. Данный материал не обеспечивает естественный рост костных тканей, оставаясь просто поставщиком кальция в проблемную область.

Многие ведущие клиники сегодня используют для изготовления фиксаторов специальный материал, цементирующий между собой два соседних позвонка. Такие материалы созданы на основе кальция и его составляющих. Несмотря на высокую прочность и надежность, подобные материалы не имеют биологически активных материалов для формирования естественных костных тканей.

Показания к операции. Вероятные риски и осложнения

Несмотря на наличие новых современных консервативных методов лечения заболеваний позвоночника, спондилодез остается по-прежнему одним из основных способов лечения. Операция рекомендуется при наличии у пациента следующих заболеваний:

• остеохондроз позвоночного отдела;
• наличие у пациента истмического спондилолистеза;
• развившийся стеноз спинномозгового канала;
• ослабление позвоночника ввиду, перенесенного пациентом тяжелого заболевания или развития злокачественных опухолей;
• развитый сколиоз;
• механические повреждения позвонков в результате травм позвоночника;
• при операциях по удалению межпозвоночной грыжи или всего диска.

Наличие современных методов лечения, применение новых хирургических инструментов  позволяет осуществлять операции  практически без осложнений.  Имеющийся небольшой процент возникших осложнений  выражается в виде  внутренних кровотечений, инфекционным воспалениям оперируемого участка, образование тромбоза и повреждение нервных сплетений, вызывающее у пациента устойчивые болевые синдромы, реже паралич и онемение участков тела.

В качестве сопутствующих операции осложнениям, следует отнести нарушения нормального ритма жизни, побочные эффекты, связанные с нарушением основных функций человеческого организма. У пациентов после проведенной операции может развиваться дисфункция мочевого пузыря, возникает расстройство кишечника, развивается устойчивая аллергическая реакция на анестетики.

Механизм проведения операции. Специфика и особенности

Перед проведением операции пациент проходит тщательное медицинское обследование, основная задача которого определить степень повреждений проблемного участка позвоночника, определить восприимчивость пациента к инородным компонентам, вводимых в организм, реакцию пациента на действие анестезирующих препаратов. Необходимые исследования осуществляются при помощи рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Для обнаружения участков повышенного давления позвонков на нервные узлы и сплетения часто прибегают к возможностям миелограммы.

Спондилодез предполагает наличие точной информации о характере заболевания и повреждения позвоночника. Комплексное рентгенологическое исследование помогает получить медикам представление о характере заболевания. Применение МРТ в процессе диагностики позволяет получить непосредственно снимки проблемного участка позвоночника, определить состояние спинномозговых нервных окончаний. В качестве финального и решающего метода исследования применяется компьютерная томография, дающая трехмерные снимки целого отдела позвоночника и при помощи которой удается определить наиболее удобное место для последующего хирургического вмешательства.

Проведенные диагностические исследования обеспечивают точность выполнения последующих манипуляций хирурга, гарантируют эффективность проведенной операции и скорейшее улучшение качества жизни пациента. Операция осуществляется под общим наркозом, посредством которого удается блокировать болевой синдром от проводимых хирургических манипуляций. Кроме общей анестезии, медиками используется местная анестезия, благодаря которой удается снизить болевой порог в области проведения оперативного вмешательства.

Вся операция занимает значительный промежуток времени, от 4-х до 6-ти часов. Сама операция предполагает осуществление разрезов в поясничном отделе, в области спины или в шейном отделе. Благодаря хирургическим инструментам удается получить доступ к проблемному участку позвоночника. Спондилодез должен решить проблему восстановления прочной связи между позвонками, поэтому основная задача хирурга на начальном этапе заключается в удалении пораженного межпозвоночного диска. Далее следует процесс соединения позвонков напрямую, между собой, посредством установки костных трансплантатов или установки металлических имплантатов. Установка прочных естественных или искусственных фиксаторов в проблемной зоне позвоночника  обеспечивает в дальнейшем восстановление нормальных функций позвоночника.

Важным моментов лечения заболеваний позвоночника является послеоперационное восстановление пациента. Курс обезболивающих, противовоспалительных препаратов снижает болевой синдром и позволяет пациенту почувствовать реальное облегчение в первые часы после операции. Реабилитация пациента после проведенной операции проходит в условиях стационара и занимает 5-7 дней, в зависимости от общего состояния пациента. В ряде случаев пациенту предписывается ношение корсета или бандажа, обеспечивающих надежное мышечное сдерживание ослабленного позвоночника. Рекомендуется проведение  сеансов физиотерапии для восстановления двигательных функций организма и гибкости позвоночника.

Успешно проведенный спондилодез практически на 90% гарантирует восстановление нормальных функций позвоночника и быстрое возвращения пациента к нормальной жизни. Крайне редко в медицинской практике наблюдаются случаи, когда проведенная операция сопровождается осложнениями. Основная часть осложнений могут быть вызваны нарушениями целостности мышечной ткани, и оболочки спинномозгового канала, попаданием инфекции и внутренние кровотечениями. Неприятные симптомы, наблюдающиеся у пациента в послеоперационный период, могут быть вызваны системными заболеваниями, развитием других патологий в результате поврежденных в момент операции нервных узлов и центров спинного отдела. Любые негативные проявления у пациента в период реабилитации требуют срочного врачебного вмешательства.