Contact Doctor RU
Отклики пациентов
Что такое ДМП
Дефект межпредсердной перегородки (ДМП) является врожденным пороком сердца и представляет собой аномалию в предсердиях (верхние камеры сердца). При ДМП стенка между левым и правым предсердиями закрыта не полностью.
В норме у человека четыре камеры сердца отделены друг от друга. При этом между каждым предсердием (верхней камерой) и соответствующим ему желудочком (нижней камерой) имеется специальный клапан, благодаря которому кровь движется только в одном направлении. У развивающегося плода между левым и правым предсердием имеется отверстие, которое позволяет крови обходить легкие. Когда ребенок рождается, отверстие закрывается, и кровь начинает циркулировать через легкие. В правильно развившемся сердце нет отверстий в перегородках между правыми и левами камерами сердца, то есть между правым и левым предсердием (межпредсердная перегородка) и правым и левым желудочком (межжелудочковая перегородка).
У детей с ДМП это отверстие не закрывается, и кровь поступает из левого предсердия в правое предсердие, что в конечном итоге может привести к проблемам в легких.
ДМП встречается примерно у четырех из каждых 100 тысяч младенцев. Дети с незначительными или умеренными дефектами в основном не страдают какой-либо формой осложнений или симптомов. Очень маленькие дефекты межпредсердной перегородки зарастают сами по себе в 90% случаев. В некоторых случаях ДМП могут оставаться на всю жизнь и обнаруживаются у взрослых.
В зависимости от расположения отверстия в межпредсердной перегородке, дефекты делятся на первичные и вторичные.
К первичным относят дефекты, при которых отверстие расположено в нижней части межпредсердной перегородки, так что оно граничит с предсердно-желудочковыми клапанами. Вторичным дефектом межпредсердной перегородки называют отверстие в ее средней и/или верхней частях. Первичный дефект межпредсердной перегородки в изолированном виде встречается очень редко.
Клиническая картина ДМП
Клиническая картина дефектов межпредсердной перегородки складывается из симптомов перегрузки правых отделов сердца, поскольку в правом предсердии постоянно находится слишком большое количество крови. Но компенсаторные возможности сердечнососудистой системы довольно велики, так что только один из ста детей с пороком межпредсердной перегородки проявляет признаки заболевания в первые месяцы жизни. Как правило, основные жалобы начинаются в старшем подростковом возрасте.
Симптоматика ДМП
• Усталость и быстрая утомляемость во время физической активности;
• Повышенное потоотделение;
• Быстрое дыхание, затрудненное дыхание или одышка;
• Хронические инфекции дыхательных путей;
• Слабый рост;
• Учащенное сердцебиение;
• Плохой аппетит;
• Шумы в сердце.
Диагностика ДМП
Диагноз ДМП может быть заподозрен уже при физикальном обследовании. Для точной диагностики ДМП пользуются методами электрокардиографии, рентгенографии, эхокардиографии и катетеризации сердца. ЭКГ выявляет отклонение электрической оси сердца вправо и признаки гипертрофии (перегрузки) правого желудочка. Рентгенограмма может выявить изменения в легких. На эхокардиограмме можно непосредственно визуализировать дефект, особенно при внутривенном введении различных эхо-контрастных растворов. При катетеризации сердца катетер проходит из правого предсердия в левое. При проведении катетеризации по анализам крови в различных полостях сердца можно определить насколько значимы физиологические изменения, связанные с дефектом.
Лечение ДМП
Лечение дефекта межпредсердной перегородки выбирается в зависимости от его размеров и клинической картины заболевания. Незначительные дефекты, которые почти не вызывают симптомов, возможно, не нуждаются в лечении. Кроме того, во многих случаях отверстие может закрыться самостоятельно, без лечения.
При более серьезных дефектах, когда дефект межпредсердной перегородки имеет большой диаметр и оказывает значительное негативное влияние на состояние здоровья пациента, ему показано вмешательство.
Хирургическое лечение
При хирургическом вмешательстве отверстие в межпредсердной перегородке «ушивается», что возможно при сравнительно небольших размерах отверстия, не превышающих 3 см в диаметре.
Результаты операций по устранению дефекта межпредсердной перегородки, проводимых в израильских клиниках, стабильно высокие. У пациентов сразу же нормализуется давление в малом круге кровообращения (в сосудах лёгких), исчезает одышка, приходят в норму показатели ЭКГ. Размеры сердца уменьшаются, постепенно исчезает гипертрофия его правых отделов. Подавляющее большинство пациентов в дальнейшем чувствуют себя практически здоровыми.
Терапевтическая катетеризация сердца
В современной медицинской практике все большее распространение получает альтернативное лечение дефекта межпредсердной перегородки с использованием катетеризации сердца. Это малоинвазивный метод лечения, который заключается в том, что через бедренную вену под рентгеновским контролем вводится тонкий зонд, конец которого подводится к месту дефекта. Далее, через него устанавливается заплатка-сетка (из синтетического или биоматериала), которая закрывает дефект в перегородке. Через некоторое время эта сетка прорастает тканью, и дефект полностью закрывается.
Этот метод лечения имеет ряд преимуществ:
- вся процедура длится от 40 до 60 минут;
- значительно сокращается послеоперационный период;
- уменьшается частота осложнений;
- катетеризация легче переносится пациентом, так как она менее травматичная, чем обычная операция.
Все консультации, диагностические и лечебные процедуры, включая катетеризацию и хирургическое вмешательсво, выполняются только ведущими израильскими специалистами мирового уровня с применением инновационных технологий и самого современного оборудования.
Поскольку медицинская служба Global Medical располагает самой полной, подробной и исчерпывающей информацией о деятельности всех ведущих лечебных учреждений и специалистов Израиля, в каждом конкретном случае для пациента индивидуально подбираются клиника и отделение, наиболее соответствующие его медицинским потребностям, а также врачи, чья специализация позволит достичь наилучший из возможных результатов.
Свяжитесь с нами
Чтобы получить информацию от организации Global Medical, заполните нашу форму.
Advanced Software Solutions