Стеноз позвоночного канала — лечение позвоночника в Израиле

Последнее изменение: 21.01.2015

Причины и факторы, влияющие на развитие заболевания
Симптоматика заболевания и последствия развития стеноза
Диагностика заболевания
Методика лечения патологии

Уменьшение просвета  пространства внутри позвоночного канала, спровоцированное рядом причины, способствует развитию серьезного заболевания различных сегментов позвоночника, такого как стеноз позвоночного канала. Принятый в медицине термин —  стеноз, буквально обозначает – уменьшение или сужение. Патология характеризуется изменением физиологической структуры позвоночника, в результате чего  у пациентов наблюдается перекрытие естественного размера просвета существующего канала. Данные изменения приводят к развитию у пациентов неврологических симптомов. Заболевание характерно для лиц преклонного возраста, однако нередки случаи возникновения стеноза позвоночного канала у детей раннего детского возраста, у пациентов средних лет, вызванного врожденными пороками развития позвоночника или по другим причинам. Показательным проявлением заболевания считается болевые ощущения в области поясницы, резко возрастающие при ходьбе или при других нагрузках на отделы позвоночника.

Причины и факторы, влияющие на развитие заболевания. Виды патологии

Основные причины развития патологии кроются в специфике строения позвоночника, в данном случае, в  его поясничной области. Одним из основных элементов позвоночника человека является существующий канал в середине позвоночника, образующийся дугами и фрагментами позвонков, скрепленных плотными соединительными тканями. Позвоночный канал  в человеческом организме выполняет одну из главных ролей, являясь одним из важных внутренних элементов скелета, являющийся своеобразным футляром для спинного мозга человека. В пустотах позвоночного канала, вокруг спинного мозга имеется свободное пространство, заполненное околомозговой жидкостью. Сама конструкция скелета обеспечивает нормальное функционирование позвоночника при незначительных нагрузках, которые успешно компенсируются наличием свободного пространства, занимающего спинномозговой жидкостью.

Стеноз позвоночного канала развивается в результате прогрессирующего патологического процесса, приводящего в результате к значительному уменьшению проходной части позвоночного канала. Как следствие развития патологии, у пациента возникает компрессия  или передавливание нервных окончаний, фрагментов спинного мозга. В проблемной области позвоночника создается избыточное давление, отражающееся на иннервации нервных корешков и окончаний, способствующие развитию у пациента различных  неврологических симптомов. Основная локализация патологии —  область поясницы, место крепления поясничного отдела с крестцом. Диаметр позвоночного канала уменьшается в результате развития межпозвоночной грыжи, развития злокачественного новообразования или вследствие полученных травм позвоночника. Нередко причиной резкого уменьшения просвета канала становится обширный артроз фасеточных суставов, развитие остеофитов или протрузия межпозвоночного диска.

В медицинской практике имеются случаи наличия у пациентов врожденной формы заболевания. Стеноз позвоночного канала, проявившийся в раннем детском возрасте, обычно связывают с наличием недоразвитого развития самого просвета в теле позвонка.

Патология сегментов позвоночника условно делится на три вида:

  • центральный стеноз позвоночного канала;
  • фораминарный стеноз;
  • сочетающиеся формы патологии.

В первом варианте у пациента наблюдается типичный стеноз центральной части позвоночного канала, сужение пространства в котором  разместился спинной мозг человека и расположено значительное количество нервных корешков, отвечающих за иннервацию конечностей и внутренних органов тазовой области. Фораминарный стеноз касается зоны фораминарного отверстия, зоны, где нервные корешки выступают за пределы позвоночника. При заболевании имеющих и те, и другие признаки патологии, наблюдается сочетание различных форм патологического процесса.

Симптоматика заболевания и последствия развития стеноза

Патологический процесс в поясничном отделе связан с ограничением поступления молекул кислорода и других важных компонентов в спинной мозг, отвечающего за функционирование центральной нервной системы. У пациентов, которым поставлен диагноз стеноз позвоночного канала при активной физической деятельности не возможно увеличение объема потока необходимых компонентов, поступающих в спинной мозг, пропорционально физической нагрузке из-за малого диаметра канала. В результате чего ощущается острая недостаточность снабжения кислородом тканей  спинного мозга, растет внутритканевое давление на стенки кровеносных сосудов. Происходит развитие другого заболевания —  ишемической болезни спинного мозга, последствием которой становятся постоянные болевые ощущения, постоянная  слабость в ногах.

Заболевание, развивающееся в области шеи, вызвано сдавливанием спинного мозга, вызывая у пациента приступы миелопатии. Прогрессирующая патология в области шейного отдела сопровождается снижениям мышечного тонуса и нарушением внутренних органов, расположенных в тазовой области.

Каждая из разновидностей стеноза отличается своей симптоматикой. Основными симптомами развития у пациента стеноза, являются:

  • наличие болевого синдрома в области поясницы;
  • ощущение тяжести в ногах, снижение тонуса мышц при длительной ходьбе или в процессе стояния;
  • наличие немеханической лампасной боли в боковой, наружной части бедра и нижних конечностей;
  • потеря чувствительности мышечных тканей, парез в области иннервации нервного окончания.

В первых трех случаях симптомы характерны для центрального стеноза позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых наблюдается стеноз позвоночного канала, в результате комплекса симптомов развивается нейрогенный тип  хромоты. При фораминарном виде стеноза на лицо традиционная клиническая картина, выраженная в болевых ощущениях, проявляющихся  в виде лампасных болях на боковой части бедра. Запущенные формы заболевания могут перерасти в радикулопатию, вызывающую снижение чувствительности поверхностных тканей и мышц в области таза и  нижних конечностей.

Диагностика заболевания

Огромное значение при лечении патологий позвоночника придается диагностическим исследованиям. В самом начале исследований медиками составляется анамнез заболевания на основании жалоб пациента, изучается вероятность причин, ставших решающими факторами для развития патологии. Стеноз позвоночного канала  часто дифференцируется характером болевых ощущений, локализацией болевого синдрома и взаимосвязи болевых ощущений с характером движений пациента. Описание неврологических симптомов пациентом существенно дополнят клиническую картину заболевания, определят направление последующих диагностических исследований. На основании полученных данных можно поставить предварительный диагноз.

Одним из методов предварительного исследования пациента, является физикальный осмотр. Путем пальпации различных областей кожного покрова и мышц, проверки рефлексов мышечных тканей и сухожилий оценивается работа спинного мозга. С целью определить некоторые характерные для данного заболевания симптомы, медики нередко прибегают к использованию различных специальных тестов.

Окончательный диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе инструментальных исследований. Обычно при подозрении медиков на стеноз позвоночного канала у пациента, предпочитается использовать магнитно-резонансное исследование и рентгенографию проблемных участков позвоночника. В ряде случаев для получения точной  и объемной картины патологии, требуются данные, полученные в ходе компьютерной томографии.

Основной и традиционный метод диагностики патологий позвоночника по-прежнему считается рентгенографии. Суть метода заключается в получении визуализации костных дегенеративных образований с помощью  рентгеновского излучения. При данном виде заболевания, именно рентгенография позволяет обнаружить дегенеративные изменения в поясничной области, такие, как остеофиты, гипертрофированные фасеточные суставы. На снимках можно обнаружить уменьшение просвета межпозвонковой щели и определить нестабильность целого участка позвоночника  во время выполнения механических манипуляций тела. Рентгенография обеспечивает визуализацию всех деструктивных изменений, касающихся позвоночника, вызванных механическими повреждениями, опухолевыми образованиями или возникшие изменения в результате перенесенных пациентом инфекционных заболеваний.

Существенный недостаток рентгенографического исследования заключается в отсутствии возможности визуального обзора состояния мягких тканей, существенные изменения которых могут являться причиной развития патологии. Дальнейшее исследование дополнит картина, полученная в результате проведения магнитно-резонансной томографии. Методика обеспечивает устойчивое и точное изображение различных нарушений в строении мягких тканей, включая область расположения спинного мозга, нервные сплетения и узлы. Благодаря магнитно-резонансной томографии осуществляется дифференциация заболевания, позволяющая выделить стеноз позвоночного канала от дегенеративных изменений  основных сегментов позвоночника в виде выпячивания межпозвонкового диска или межпозвоночной грыжи.

Компьютерная томография является финишным этапом в проведении диагностики и дает данные, на основании которых медики ставят окончательный диагноз. Серия срезов, полученная в процессе исследования, обеспечивает точное определение места расположения дегенеративных изменений в теле позвонков, обеспечивает обнаружение деструктивных изменений в структуре мягких тканей в области позвоночника.

Методика лечения патологии

Окончательно, после проведенных исследований определить у пациента стеноз позвоночного канала, означает определение последующей методики лечения. Существенным фактором, определяющим методику лечения, является степень тяжести заболевания. В начальных стадиях развития патологии заболевание успешно поддается лечению с использованием консервативных методов, тогда как в тяжелых формах нередко пациенту рекомендуется проведение хирургической операции. Основная цель лечения заключается в ликвидации болевого синдрома и снижения активности патологического процесса.

Консервативный способ лечения заболевания представляет собой сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических мероприятий и эпидуальное введение стероидных препаратов. Основная задача курса лечения заключается в купировании болевого синдрома и приостановлении развития патологического процесса. Использование стероидных препаратов направлено на уменьшение активности воспалительного процесса, снятия отечности проблемной области позвоночника и устранения компрессии нервных корешков.

Эффективность консервативного метода лечения не всегда дает ожидаемые результаты. Действие некоторых препаратов имеет короткий срок действия, дающие облегчение пациенту на незначительные промежутки времени. Снижение активности воспалительного процесса не позволяет в корне решить проблему и устранить причину развития патологии. Нередко консервативное лечение сопровождается осложнениями, вызывающих у пациентов целый ряд неприятных симптомов и проявлений.

Стеноз позвоночного канала при отсутствии должного эффекта при использовании консервативных методов лечения, требует применение хирургического способа лечения. Прогрессирующее заболевание, сопровождающееся проявлением у пациента рядом неприятных симптомов, делает операцию необходимой.

Показаниями для проведения оперативного вмешательства могут стать:

  • дефекация или нарушение функции мочевого пузыря;
  • длительный и труднопереносимый болевой синдром;
  • постоянные болевые ощущения в нижних конечностях;
  • слабость и снижение мышечного тонуса нижних конечностей.

При подготовке к операции необходимо учитывать возраст пациента, его общее физиологическое состояние здоровья, факт присутствия сопутствующих стенозу системных заболеваний. Хирургическое вмешательство при лечении заболеваний позвоночника, связаны с множеством сложных манипуляций, поэтому занимают довольно значительный промежуток времени. Главная задача хирурга в процессе операции заключается в создании декомпрессии нервных окончаний, устранении причины вызывающей сужение позвоночного канала. В процессе операции могут быть удаленны дегенеративные костные образования, а при выраженной форме заболевания пациенту делается ламинэктомия —  удаление дужки позвонка. В процессе операции нередко приходится проводить дополнительные манипуляции, направленные на сохранение устойчивости и стабильности позвоночника.