Остеосаркома — лечение рака в Израиле

Последнее изменение: 10.02.2015

Клиническая картина заболевания. Признаки и симптомы
Стадии остеосаркомы и формы
Диагностика и лечения остеосаркомы
Прогнозы

Наиболее распространенным видом онкологических заболеваний, при котором в отдельных костях скелета образуется злокачественная опухоль, является остеосаркома. Заболевание широко распространено среди детей, подростков и молодых людей. Наибольшее число случаев остеосаркомы диагностируется  у пациентов  возрастом до 30 лет. Опасность данного заболевания заключается в ее агрессивном характере. Злокачественная опухоль, поражающая костную ткань быстро увеличивается в размерах, поражая обширные участки кости конечностей, других важных частей скелета. Остеосаркома относится к первичной опухоли, возникающей в самой костной ткани. Локализацией заболевания чаще всего становится кость в районе коленного и плечевого сустава, верхняя часть большой берцовой кости, нижний участок бедренной кости. Злокачественная опухоль развивается в тканях трубчатых костей. Реже наблюдаются случаи поражения опухолью костей таза, локтевого сустава, костей черепной коробки. Развитие опухоли приводит к поражению участка костной ткани, обеспечивающего  рост костной ткани.

Клиническая картина заболевания. Признаки и симптомы

Злокачественная опухоль, поражающая костную ткань, возникает в момент наибольшего роста костей скелета. Современной онкологией изучены случаи, когда опухоль возникала под воздействием ряда факторов. К примеру, генетические аномалии повышают риск развития остеосаркомы. Нередко остеосаркома появляется вследствие воздействия на организм пациента радиоактивных частиц в процессе лучевой терапии, назначаемой  при лечении другого злокачественного новообразования. В большинстве случаев, злокачественная опухоль возникает у детей и подростков вне зависимости от перечисленных факторов. Установить зависимость развития опухоли от перенесенных травм достаточно трудно. Травма конечности является чаще всего сигналом для обращения пациента к врачу.

Особую роль в патогенезе заболевания играет мутация опухоли определенного гена. В ряде случаев на развитие опухоли оказывает влияние активация генов другого вида. Патогенные клетки, с мутированным геном успешно развиваются в клеточной среде костной ткани, поражая за короткий промежуток времени обширные участки трубчатых костей. Определить точно начало развития опухоли практически невозможно. Пациент с самого начала может испытывать ноющие боли в районе суставе. Подобные болевые ощущения могут возникать совершенно спонтанно, без видимой причины, напоминая пациенту о ранее перенесенной травме. Подобные болевые ощущения над пораженной областью являются главным признаком наличия злокачественной опухоли.

Остеосаркома имеет агрессивное течение. С ростом опухоли, болевые ощущения усиливаются. Патогенные клетки быстро проникают мышечные ткани, спинномозговой отдел, дает обширные метастазы в головной мозг и легкие. С развитием опухоли, у пациента становится очевидным утолщение метадиафизарного отдела кости, проявляется венозная сетка на коже. К болевым ощущениям добавляется хромота или скованность сустава, вызванные пастозностью костной ткани. Увеличение объема конечности и болевые ощущения приводят к нарушению двигательной функции пациента. Распространенная форма заболевания характеризуется симптоматикой общего характера. Пациенты чувствуют быструю утомляемость, наблюдается резкая потеря веса, нарушение сна. Нередко заболевание сопровождается повышением температуры тела.

Как правило, к моменту установления точного диагноза, четвертая часть пациентов имеют метастазы больших размеров в легких, обнаружить которые возможно при помощи рентгенологических исследований. Исследования с помощью компьютерной томографии позволяют обнаружить у большинства пациентов наличие в легких множества микроскопических метастаз. Отсутствие в костях человеческого скелета лимфатической системы, исключает распространение патогенных клеток в регионарные лимфатические узлы. Наиболее часты зоны распространения метастаз при остеосаркоме – это кости скелета, легкие, перикард, центральная нервная система и почки.

Стадии остеосаркомы и формы

На сегодняшний день принято разделять локализированную и метастатическую форму заболевания. Разделение осуществляется по степени распространенности. В первом случае опухоль развивается на одном участке и раковые клетки не распространяются в соседние ткани. Во втором случае, при метастатической форме заболевания, патогенные клетки быстро распространяются из зоны первичного очага в другие органы и ткани организма. В данном случае остеосаркома может поражать и другие кости человеческого скелета.

Наименее распространенная форма, мультифокальная остеосаркома – заболевание, при котором злокачественная опухоль одновременно развивается в нескольких, отдельно взятых костях. Особенностью остеосаркомы является высокая вероятность возникновения рецидива. Злокачественная опухоль может снова возникнуть после проведенного курса лечения в ранее пораженных тканях. Реже, повторно очаг опухоли возникает в других частях человеческого организма.

В онкологии принято выделять три стадии развития заболевания. Первая и вторая стадия остеосаркомы имеют низкую и высокую степень злокачественности. Метастазы при первой и второй стадии не развиваются. Остеосаркома третьей стадии характеризуется активным процессом метастазирования. Злокачественные опухоли так делятся на виды, в зависимости от гистологических характеристик. Наиболее распространены  сегодня следующие разновидности остеосаркомы:

— остеобластическая остеосаркома;

— фибробластическая остеосаркома и хондробластическая разновидность заболевания.

Диагностика и лечения остеосаркомы

При появлении первых признаков наличия заболевания, обнаруженных в процессе первичного осмотра у онколога, пациенту назначается рентгенологическое исследование. На полученных снимках четко виден пораженный опухолью участок кости. Обнаруженную опухоль подвергают исследованию на биопсию. При помощи компьютерной томографии тщательно изучается опухоль, ее внутрикостный компонент и степень распространения патогенных клеток в окружающие ткани. Исследование при помощи магнитно-резонансной томографии позволяют получить четкую картину о состоянии костномозговой полости кости, пораженной опухолью, о наличии метастаз в центральной нервной системе организма. Рентгенологическое исследование легких и МРТ, позволяют обнаружить наличие метастаз в легких пациента. Диагноз остеосаркома, с учетом наличия других форм заболевания, требует проведения дополнительных исследований для последующего обнаружения метастаз в других костях человеческого скелета, наличие множественных очагов злокачественной опухоли.

С целью получения определенного прогноза успешности последующего лечения, в израильских клиниках проводится анализ крови на биохимию. Наличие в крови пациента повышенного уровня некоторых компонентов, помогает выявить агрессивный характер течения заболевания.

Опираясь на точные данные многочисленных исследований пациента, врачи онкологи принимают решение о приоритетном  курсе лечения остеосаркомы в каждом отдельном случае. Остеосаркома, заболевание, отличающееся агрессивным характером, разновидностью и клинической формой течения заболевания, в большинстве случаев предполагает хирургическое вмешательство. В процессе оперативного вмешательства происходит удаление опухоли. На сегодняшний день достижения современной онкологии позволяют проводить операции по удалению опухоли без нанесения существенного физического вреда пациенту. Практикуемые израильскими врачами операции, имеют щадящий характер, сохраняя пациентам в целостности конечности. В основе хирургического метода лежит сохранение целостности костной ткани или замена пораженного участка кости эндопротезом. При проведении операций в детском возрасте, пациентам устанавливаются раздвижные эндопротезы, обеспечивающие нормальное функционирование конечности в процессе роста организма.

При тяжелом течении заболевания, когда опухоль поражает соседние мышечные и жировые ткани, налицо нарушение кровеносной и нервной системы конечности, используется радикальный метод лечения – ампутация конечности. При метастатической форме заболевания, нередко приходится прибегать к хирургическому удалению крупных метастаз в области легких. Удаление первичного очага злокачественной опухоли в процессе лечения недостаточно. При отсутствии  метастаз, учитывая агрессивный характер опухоли, пациенту назначается химиотерапия. Причем важно отметить, курс химиотерапии проводится в дооперационный период с целью уменьшения роста патогенный клеток, и после проведенной операции, для окончательного уничтожения раковых клеток.

Удаленная остеосаркома тщательно исследуется на гистологию. Полученные данные помогут определить эффективность предшествующей операции химиотерапии и выбрать на дальнейшее, эффективный путь последующего лечения. В процессе лечения заболевания лучевая терапия практически не используется. Причина заключается в слабой чувствительности раковых клеток к радиоактивному облучению.

Прогнозы

Современные методики в области онкологии, наличие совершенного оборудования и опыт израильских врачей, позволили значительно повысить шансы пациентов на выживаемость с диагнозом остеосаркома. Статистика последних лет показывает  динамику повышения эффективности  комплексного подхода при лечении остеосаркомы. Наибольший эффект в процессе лечения достигается при локализованных формах опухоли, патогенные клетки которой хорошо поддаются курсу химиотерапии. Многое зависит от возраста пациента, ранней диагностики и способности организма к быстрому восстановлению.

Важным аспектом эффективности лечения  является быстрая и успешная реабилитация больного. При ампутации конечности необходимо осуществить протезирование конечности, частично вернуть пациенту его физиологические функциональные способности. После установки эндопротезов за пациентом устанавливается контроль на случай развития осложнений, вызванных инфекциями, возможного отторжения протеза тканями организма.