Спирометрия — диагностика в Израиле

Последнее изменение: 21.01.2015

Показания к применению методики
Возможности современной спирометрии
Интерпретация данных. Противопоказания к проведению спирометрии

При серьезных заболеваниях органов дыхания, при заболевании туберкулезом одной из важных составляющих диагностических исследования является спирометрия. Основная задача медиков при исследовании пациентов с проблемами дыхательных путей состоит в оценки функциональности внешнего дыхания. Методика предполагает измерение емкости легких и параметры скорости вдоха и выдоха в период покоя или во время физической нагрузки.

В процессе сбора анамнеза заболевания и физикального  обследования пациента, связанного с возникшей дисфункцией дыхательной системы, возникает необходимость в комплексном клиническом обследовании, куда и входит спирометрия. Методика предоставляет в процессе исследования огромный набор данных и информации, которые активно используются в пульмонологии с целью определения функциональности органов дыхания человека, для осуществления прогноза возможных заболеваний. Метод обеспечивает адекватную оценку существующей симптоматики и признаков заболеваний, дает расшифровку данных лабораторных тестов. Благодаря методу стало возможным выявить степень предоперационного риска и сделать оценку состояния пациента в результате проведенного курса лечения.

Показания к применению методики

Существует два вида нарушения дыхательной системы, которые патофизиологи могут определить с помощью данной методики диагностирования. Первый, и наиболее распространенный вид нарушений дыхательных функций —  обструкция дыхательных путей.

Нарушение проходимости может быть вызвано следующими проявлениями:

  • отечность  слизистых дыхательных путей;
  • спазм мускулатуры дыхательных путей;
  • чрезмерное количество мокроты в дыхательных путях.

Второй вид нарушения функции дыхания связан с растяжимостью легочных тканей, из-за чего происходит уменьшение объема легких. Подобные нарушения называются рестрикцией. Спирометрия в подобной ситуации является практически единственным способом диагностики, способным верно и точно определить качество дыхательной функции.

В качестве информативной базы, данный метод незаменим для определения целого спектра заболеваний дыхательной системы. Спирометрия помогает осуществить дифференцирование признаков  и симптомов, имеющихся у пациента в виде одышки или кашля, обильного выделения мокроты, установить наличие или отсутствие заболевания.

В пульмонологии беря во внимание исследования функциональности внешнего дыхания, определяется стадия заболевания, поскольку от полученных данных зависит выбор способа лечения и эффективность всего курса лечения. В целях профилактики заболеваний органов дыхания и дыхательных путей, нередко используется подобная методика. На основании данных исследований можно составить картину состояния бронхов и степень влияния на дыхательные пути внешних факторов и пагубных привычек.

Во время подготовительного, тренировочного процесса спортсменов и лиц, систематически испытывающих большие физические нагрузки, спирометрия показывает функциональность легочно-бронхиальной системы в момент оптимальной физической нагрузки.

Возможности современной спирометрии

Спирометрия всегда была необходима при мониторинге развития заболевания, с целью оценки эффективности выбранного метода лечения и степень воздействия заболевания на функциональность легких. В профилактических целях методика эффективна для выявления степени вредности воздействия внешних негативных факторов, токсичности ряда лекарственных препаратов на органы дыхания. Данные, полученные в результате исследований, могут определить степень нетрудоспособности пациента и масштабы нарушений вентиляционных процессов для последующего составления реабилитационной программы.

Для проведения исследований обычно используются специальные приборы – спирометры. Основная функция спирометра заключается в определении эффективности работы легких. На сегодняшний день используются следующие различные виды приборов. В основном для проведения лабораторных исследований применяются большие спирометры, имеющие колокол и специальный цилиндр. Электронные приборы применяются в амбулаторных условиях. В качестве профилактических мероприятий применяются небольшие, компактные спирометры, работающие от аккумуляторов.

Ценность диагностических исследований внешних дыхательных путей зависит от технического оснащения и правильности проведения исследований. Правильная интерпретация полученных данных определяет последующий диагноз или прогноз состояния пациента.

Спирометрия позволяет получить в процессе исследования следующие данные:

  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ);
  • объемы выдоха в форсированном режиме за первую секунду (ОФВ);
  • объемная скорость выдоха в определенное мгновение при разных физических нагрузках;
  • пиковая скорость объемного выдоха (ПОСвыд);
  • пиковая скорость объемного вдоха (ПОСвдох);
  • емкость целого вдоха;
  • минутная вентиляция легких (МВЛ).

В процессе проведения исследований используется специальное оборудование – шприц объемом 1-3 л. с минимальной погрешностью. Пациент перед началом процедуры знакомиться с этапами проведения манипуляций и с техническими средствами, вводится в курс необходимых маневров. Всей процедурой руководит оператор, который руководит действиями пациента и последовательностью выполнения действий.

Первые данные, получаемые в процессе исследования  — это жизненный объем легких при вдохе и на выдохе. Четкое соблюдение последовательности действий позволяет получить максимально точные данные. В период спокойного дыхания пациента аппаратура проводит расчеты частоты дыхания, дыхательный объем и объем дыхания за минуту. Каждая манипуляция и маневры пациента специально рассчитаны для получения определенных данных о дыхании пациента в процессе динамики. Все данные фиксируются на экране монитора  и дополнительно записываются в качестве спирограммы.

Особенно ценными являются данные, полученные при тестировании пациента в определенных режимах дыхания. Спирометрия тем и отличается от других методов диагностики, что позволяет составить полную картину  — спирограмму дыхательной функции пациента в разные временные периоды, в строгой зависимости от наличия или отсутствия факторов физической нагрузки. Для обработки данных используется записанные данные в виде кривой, показывающей дыхательную функцию на всех этапах проведения процедуры. Большое значение на окончательный результат исследований оказывает квалификация медиков и их взаимодействие с пациентом во время процедуры. Точность калибровки спирометра, корректировка данных и правильная интерпретация данных, определяют точность проводимых исследований.

Во многом показатели, проведенной спирометрии зависят от возраста пациента, общего физиологического состояния пациента и его конституции.

Интерпретация данных. Противопоказания к проведению спирометрии

В процессе исследования получаются следующие данные, которые интерпретируются следующим образом:

  • нормальные результаты;
  • данные, свидетельствующие о развитии обструкции дыхательных путей;
  • данные, свидетельствующие о развитии рестриктивных нарушений в легких;
  • смешанные данные, свидетельствующие о развитии и тех и других нарушениях.

Учитывая анамнез заболевания и наличие жалоб пациента, данные спирометрии могут свидетельствовать о развитии у пациента:

  • хронической обструкции легочных путей и бронхов;
  • легочной и бронхиальной астмы;
  • муковисцидоза;
  • облитерирующего бронхиолита;
  • онкологических заболеваний легких при тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких.

Спирометрия дает данные, выражающиеся следующим образом. Главный нюанс в диагностики функции внешнего дыхания заключается в том, что все данные проведенных исследований даются в процентном отношении, исходя из статистических данных таблицы. На табличные данные влияют возраст пациента, половой признак и этническое происхождение. Здоровые пациенты, проходящие подобные исследования могут иметь отношение объема форсированного вдоха к форсированной жизненной емкости легких в пределах 70-80%%. При значении отношения меньше 70%  можно говорить о развитии у пациента хронической обструктивной болезни легких или другой причины, ограничивающей поток воздуха в легких. Чем ниже значение объема форсированного вдоха, тем выше риск развития хронического заболевания легких.

На основе данных спирометрии медики могут отслеживать развитие заболевания на протяжении длительного периода времени.

Несмотря на высокую точность данных, полученных в ходе спирометрических исследований, спирометрия имеет ряд существенных противопоказаний к использованию.  При наличии у пациента кровохарканья  и кровотечений в легких, при недостаточности венозных клапанов в нижних конечностях и варикозной болезни вен, пациенту противопоказано применения спирометрических исследований.  Одним из существенных факторов, свидетельствующих о невозможности проведения данного исследования, может стать гипертоническая болезнь, имеющаяся у пациента, аневризма аорты или недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Пациенты, перенесшие недавние операции в грудной или брюшной области, с диагнозом пневмоторакс не подлежат лабораторным диагностическим исследованиям с помощью спирометра. Подобные исследования могут проводиться в качестве профилактических мероприятий с использованием компактных приборов.

Исследования можно осуществлять в раннем детском возрасте.  Ежегодная спирометрия является необходимой процедурой для лиц, злоупотребляющих табакокурением, осуществляющих профессиональную деятельность с вредными условиями труда. Своевременная диагностика позволяет осуществить раннее дифференцирование различных заболеваний дыхательных путей, включая раковые заболевания, устранить влияние внешних негативных факторов и оптимизировать работу органов дыхания в реабилитационный период, после проведенного курса лечения или хирургического вмешательства.