Ангиография — диагностика в Израиле

Суть метода и разновидности ангиографии
Механизм проведения диагностики сосудов
Противопоказания к использованию ангиографии. Вероятные осложнения
Нововведения, используемые на практике

Конец XIX века принес медицине одно из важнейших открытий, ставшее впоследствии одним из столпов диагностических исследований. Исследования немецкого физика Рентгена в области ядерной физики, позволили заглянуть внутрь человеческого организма, предоставив для медицинской науки один из самых действенных и эффективных инструментов диагностики. Рентгеновские снимки давали возможность выявить состояние различных внутренних органов человеческого организма, тканей и скелета в статическом положении. Исследования кровеносной системы с помощью рентгенологического исследования – ангиография,  стала возможными спустя 33 года, когда в 1927 году были осуществлены первые практические опыты в данном направлении.

Изучение состояния кровеносной системы организма, оценка состояния лимфатической системы всегда вызывало у медиков особый интерес. Появление рентгенографии открыло широкие возможности для последующего изучения патологии кровеносных сосудов. Ангиография стала в дальнейшем целым направлением  в области диагностирования патологий кровеносных сосудов. Методика позволяла эффективно выявлять нарушения кровотока, вызванные атеросклеротическими изменениями кровеносных сосудов, патологические изменения в работе сердечной мышцы. Со временем область применения методики значительно расширилась, позволив медикам успешно проводить оценку состояния почек, своевременно выявлять возникновение кист и опухолевых образований, аневризму или патологическое сращивание кровеносных артерий и вен.

В современных условиях ангиография является одним из методов предоперационной оценки состояния пациента при масштабных операциях на сердце и в области головного мозга, в области сосудистой микрохирургии.

Суть метода и разновидности ангиографии

По сути, ангиография является таким же рентгенологическим исследованием, однако для проведения исследований сосудов необходимо использование дополнительных технических средств и компонентов. Специальное контрастное вещество, вводимое в организм пациента, позволяет наблюдать функционирование кровеносных сосудов, наглядно определить место сужения или расширения кровеносного сосуда, выявить внутренние кровотечения и степень развития опухолевых образований.

Введенное в кровеносную систему контрастное вещество в основном представлено органическим соединением йода, распространяется по всему организму. В результате дальнейших действий обеспечивается фиксация на рентгеновских снимках четкой картины состояния кровеносной системы и тканей организма. Использование контрастного вещества в сочетании с возможностями рентгенографии, позволил использовать тот же принцип исследования при оценке состояния лимфатической системы, состояния других внутренних органов.

Сегодня ангиография представляет собой объединяющее понятие, включающее в себя целый ряд рентгенологических исследований сосудов человеческого организма. К таким исследованиям относятся:

• артериография;
• лимфография;
• флуоресцентная ангиография;
• венография;
• ангиография сосудов головного мозга и области сердца.

Каждый метод исследования ориентирован на определенную систему или область человеческого организма. Артериография предполагает исследование артериальных сосудов, тогда как венография позволяет исследовать состояние венозных сосудов. Лимфатическая система исследуется благодаря лимфографии. В ряде случаев, ангиография назначается в качестве дополнительного метода диагностики, позволяющего установить окончательный диагноз. Основное направление данной методики заключается в выявлении патологических изменений сосудистой системы организма при сердечнососудистых заболеваниях, нарушениях функциональности почек, при развитии опухолей и патологических процессов в области головного мозга.

Методика успешно используется для диагностики обструктивных заболеваний сосудов, определение локализации поврежденных кровеносных сосудов и области внутренних кровотечений. Ангиография достаточно успешно используется при диагностике мальформаций кровеносных сосудов, внутричерепной аневризмы и степени активности злокачественных новообразований.

Механизм проведения диагностики сосудов

Принцип осуществления исследований заключается в фотофизической реакции контрастного вещества на действие рентгеновских лучей. Введенное в организм пациента контрастное вещество, распространяется по всему организму. В зависимости от области исследования, выбирается соответствующий вид исследований, поэтому место введения контрастного вещества и его доза в ряде случаев может быть различной. Ангиография требует специальной подготовки пациента для получения качественных снимков.

Накануне проведения исследований необходимо прекратить прием пищи. Область предстоящего прокола специально подготавливается. Контрастное вещество вводится посредством специальной иглы, вводимой через небольшой прокол в кожном покрове. Через просвет иглы вставляется специальный проводник, устанавливающий связь с исследуемой областью. Весь процесс визуально контролируется при помощи монитора. При достижении проводником заданного участка, игла удаляется, а проводник оснащается специальным катетером. В результате несложной манипуляции удается подготовить необходимый участок кровеносного сосуда или лимфатического узла для ввода контрастного вещества. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией, поэтому пациент и врач, выполняющий процедуру, постоянно находятся в тесном эмоциональном и физиологическом контакте.

Ангиография нередко сопровождается побочными эффектами в виде учащенного сердцебиения, тошноты, приступ головной боли и головокружение. Подобные симптомы не выразительны и быстро проходят. После введения контрастной жидкости пациенту приходится менять положение тела для получения рентгеновских снимков в разных ракурсах. В ряде случаев может потребоваться введение дополнительных инъекций для создания полноты исследуемой картины. По окончанию процедуры исследования катетер удаляется, а место прокола закрывается специальной повязкой. В результате исследований получается целая серия снимков, на которых видно состояние сосудов, объем кровотока, возможные отклонения и нарушения в строении тканей организма.

При проведении процедуры могут возникнуть осложнения в виде кровоподтеков на участке прокола. Крайне редко при проведении процедуры может возникнуть тромбоэмболия, искусственно вызванное перекрытие тромбом основного русла артерии.

В отличие от исследования артерий, венография осуществляется тем же способом, только область исследования предполагает введение контрастного вещества в венозные сосуды. Подобные исследования могут проводиться прямым и непрямым способом. Прямой способ предполагает непосредственное введение в вену контрастного вещества посредством пункции, тогда как при непрямом способе, контрастное вещество вводится в организм по специальной методике.

Введение контрастного вещества может осуществляться через артерию, откуда впоследствии вещество по системе капилляров попадает в вены. Другой способ предполагает введение контрастной жидкости в соединительную ткань внутреннего органа, после чего на снимках становится четко видно венозные сосуды.

Нередко используется введение контрастной жидкости в спинномозговое пространство, после чего хорошо видно на снимках венозные сосуды области таза и шейного отдела.

Противопоказания к использованию ангиографии. Вероятные осложнения

Несмотря на высокую эффективность исследований, ангиография имеет ряд существенных противопоказаний, при наличии которых проведение подобной диагностики недопустимо. Из-за возможного нарушения контрастным веществом функции почек, данная методика противопоказана пациента с почечной недостаточностью. При нарушении функции свертываемости крови или при наличии аллергической реакции организма на йод ангиография не используется. В целях выхода из подобной ситуации сегодня активно применяются в процессе исследований контрастные вещества, не содержащие йода. Негативное влияние рентгенологического излучения на развитие плода, запрещает проводить подобные исследования беременным женщинам. В качестве основного сдерживающего фактора для проведения рентгенологических исследований сосудов, является наличие у пациента тромбофлебита.

В результате проведения процедуры нередко возникают осложнения в виде:

• аллергическая реакция на йод;
• внутренне кровотечение в месте введения катетера;
• нарушение целостности коронарной артерии или функций сердечных клапанов;
• развитие хронических заболеваний почек;
• нарушение нормального сердечного ритма.

Пациенты, проходящие исследования могут ощущать несильные болевые ощущения, а результатом проведенной процедуры в дальнейшем могут стать отечность и кровоподтеки в месте введения катетера. Наблюдающееся в дальнейшем посинение конечности свидетельствует о развитии тромбоза кровеносного сосуда, в который вводилось контрастное вещество. Нарушения целостности главных кровеносных сосудов может спровоцировать инсульт или сердечный приступ.

Нововведения, используемые на практике

Благодаря развитию научно-технической базы, ангиография сегодня вышла на новый этап в свое развитии. Традиционное использование возможностей рентгенологических лучей для получения снимков, постепенно вытесняется более новой и прогрессивной технологией. Дигитальная субтракционная ангиография —  методика, основанная на обработке данных о состоянии сосудов при помощи компьютерной программы.

Метод предполагает получение четких снимков высокого качества, необходимую детализацию мелких сосудов или необходимого участка. В данном случае нет необходимости ввода большого объема контрастного вещества, тем более что данная методика предполагает внутривенное введение контрастной жидкости.

Методика более безопасна для пациента и не сопряжена с риском возможных осложнений.

Изучение состояния лимфатических узлов путем проведения лимфографии постепенно уходит на второй план. Гораздо эффективнее в данном случае использование компьютерной томографии. Цифровые технологии, внедряемые в процесс диагностики кровеносных сосудов,  обеспечивают высокую информативность полученных изображений, минимум дополнительных манипуляций. Компьютерная обработка данных, мгновенная архивация данных исследований и отсутствие необходимости использовать рентгенологические пленки и химические препараты, существенно ускоряют процесс исследования и стоимость подобного метода диагностики.