Кардиомиопатия. Диагностика и лечение в Израиле

Последнее изменение: 05.02.2015

Причины возникновения заболевания
Наиболее распространенные типы заболевания
Вероятные осложнения кардиомиопатии

Среди многочисленных сердечнососудистых заболеваний довольно высокий процент приходится на кардиомиопатию – заболевание, при котором происходит первичное поражение сердечной мышцы. Заболевание не связано ни с воспалительным процессом, ни с ишемическим генезом, часто возникающее без видимой причины. В настоящее время в медицинской практике принято классифицировать типы кардиомиопатии. В результате анатомических изменений, нарушения основной функции сердечной мышцы, различают следующие типы заболевания:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • гипертрофированная кардиомиопатия;
  • аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка.

Причины возникновения заболевания

В результате многолетних наблюдений кардиолог этиология первичной кардиомиопатии остается до конца не изученной. В качестве наиболее вероятных причин возникновения заболевания называют вирусные инфекции, вызванные попаданием в организм вируса Коксаки, действием вируса простого герпеса и гриппа. Как один из вариантов развития кардиомиопатии кардиологи считают наличие наследственной предрасположенности. В этой связи основной причиной считается генетический дефект, передаваемый по наследству, в результате которого происходит нарушение процесса формирования мышечных волокон. Другими причинами возникновения заболевания предположительно считаются изменения регуляторных  функций  иммунной системы организма, нарушения в области эндокринной системы, ранее перенесенные миокардиты. Играет так же важную роль воздействие различными токсинами, аллергенами на кардиомиоциты.

Наиболее распространенные типы заболевания

В современной кардиологии зафиксированы два наиболее часто встречаемых типов кардиомиопатии. Это дилатационная кардиомиопатия и гипертрофированная кардиомиопатия.

Дилатационная или застойная кардиомиопатия обусловлена расширением всех полостей сердца, снижением сократительной функции миокарда, гипертрофией сердечной мышцы. Первые признаки наличия заболевания могут обнаруживаться  у пациентов, возрастной категории 30-35 лет. Из основных факторов, ставших причиной возникновения дилатационной кардиомиопатии,  большую роль играют нарушения обмена веществ, гормональные сбои и аутоиммунные нарушения в организме. Принято считать данный тип заболевания наследственным. В качестве приобретенного варианта, заболевание нередко проявляется под воздействием инфекции или  при токсическом воздействии на внутренние органы человека. При данном типе кардиомиопатии возникает снижение мышечного тонуса миокарда,  потеря его основной, насосной функции. Как результат, сначала наблюдается повышение давления в левой полости, чуть позже в правой полости сердца. Клиника дилатационной кардиомиопатии проявляется в наличии левожелудочковой недостаточности. У пациента наблюдаются возникновение цианоза, возникает одышка, налицо первые признаки сердечной астмы, нередко возникает оттек легких.

Основная часть обследований осуществляется с помощью ЭКГ. В процессе электрокардиографического обследования обнаруживается приглушенные сердечные тона, наблюдается систолический шум, налицо ритм галопа.  Данные исследования показывают на диффузное поражение сердечной мышцы, возникает резкая дилатация полостей сердца. У пациентов часто выявляются гипотония, появляется аритмия в тяжелой форме. Рентгенография позволяет определять локальную границу увеличившегося сердца.

В качестве визуального признака наличия у пациента дилатационной кардиомиопатии, отмечается наличие деформации грудной клетки, в виде возникновения сердечного горба.

Гипертрофированная кардиомиопатия характеризует ограниченное утолщение сердечной мышцы, диффузное ограничение и как следствие, уменьшение в размерах  камер желудочков. Основной причиной развития гипертрофированной кардиомиопатией считается наследственная патология. Наиболее часто заболевание проявляется у мужчин, независимо от возраста. Клиника заболевания заключается в развитии симметричной гипертрофии, или асимметричной гипертрофии слоя  желудочка. Ассиметричная гипертрофия указывает на утолщение перегородки между желудочками, тогда как симметричная гипертрофия указывает на начавшийся процесс утолщения стенок желудочка.

Гипетрофированная кардиомиопатия бывает двух форм, обструктивная и необструктивная. В первом случае обнаруживается нарушение нормального оттока крови из левого желудочка, во втором случае налицо отсутствие стенозных путей оттока крови. Основные симптомы гипертрофированной кардиомиопатии становятся сигналом развития аортального стеноза. Это чаще всего приступы головокружения, слабость и неожиданные обмороки, одышка, бледность и явственное сердцебиение. При поздних сроках развития заболевания наблюдается сердечная недостаточность.

Основные исследования осуществляются с помощью ЭКГ, в результате чего удается обнаружить уменьшение размеров полостей сердца, наличие утолщения и слабой подвижности межжелудочной перегородки. Явно прослеживается сократительная деятельность миокарда. В процессе исследования удается обнаружить систолические шумы в межреберье, глухие стоны сердца. Наблюдается иррадиация сердечных толчков вниз, с левой стороны. Пульс пациента на периферии слабый и замедленный.

Вероятные осложнения кардиомиопатии

Все типы кардиомиопатии в процессе развития заболевания приводят к развитию сердечной недостаточности. Вероятно появление артериальных, а так же легочных тромбоэмболий. У пациентов могут возникать нарушения проводимости сердца, тяжелая аритмия различных типов.